|
Туристы всегда придумывают себе проблемы. И чем сильнее проблемы – тем больше желание их преодолевать. Зима – самая желаемая пора года для туриста по причине самых сложных погодных условий. И поэтому требуется быть готовым ко всякого рода неприятностям и опасностям. Отморожение, пожалуй, самая глупая вещь, к которой может быть не подготовлен человек, отправляющийся в многодневный автономный поход зимой. В данной статье попробуем собрать достаточно информации, чтобы можно было подготовиться заранее к таким неприятностям и иметь знания как их избежать, снизить риск или устранить в условиях похода.
Отморожение
| Отморожение - это гибель тканей при длительном местном действии низких температур. |
Отморожением (обморожением) называют повреждение каких-либо тканей организма (части тела) под воздействием холода (низких температур). В большинстве случаев отморожение происходит в зимний период года при температурах окружающей среды ниже минус 15 градусов, при длительном нахождении человека на улице, открытом воздухе. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже - верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. В длительном походе отморожение можно получить осенью и весной при высокой влажности и сильном ветре, когда реальная температура воздуха находится в пределах нуля градусов, и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.).
| Холодовая травма - это отморожения и общее переохлаждение организма. |
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже минус 30oС основное значение при отморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При температурах от –10o до –20oС, при которых наступает большинство обморожений основное значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших капилляров. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Степени отморожения
Отморожение I степени (легкое) наступает при кратковременном, непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях с багрово-красным оттенком. Развивается отек, омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление через 5-7 дней после отморожения.
Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. Сначала пораженные ткани бледнеют, теряют чувствительность, на ощупь имеют температуру ниже остального тела, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак – в первые два дня после отморожения на месте пораженных участков образуются пузыри как при ожогах (собственно, отморожение – это ожог холодом). Восстановление целостности кожного покрова происходит через 7-15 дней. При обширных повреждениях есть вероятность того, что останутся шрамы. Стоит учесть, что при отморожении II степени после согревания боли гораздо сильнее, чем при обморожении I степени.
При отморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Пузыри образуются уже на начальном этапе. Все пораженные ткани гибнут. Пузыри наполнены кровянистой жидкостью, имеют синюшное, нечувствительное к раздражению основание, сине-багровое, нечувствительное к раздражению. Гарантированно образование шрамов и рубцов. Сошедшие ногти больше не отрастают или отрастают с ярко выраженной деформацией. Полное отторжение отмерших тканей заканчивается через 15-22 дня, после чего наступает рубцевание, которое продолжается еще до 30 дней. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени.
Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Обычно сочетается с отморожениями III и II степени. Ткани поражаются на всю глубину. Возможно поражение костей и суставов. Поврежденный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на тканях окружающих участок отморожения. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при значительно развившемся отеке и утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.
Отдельно выделяют иммерсионное отморожение (погруженная стопа): поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0°C. Впервые описано в период 1-й мировой войны 1914-1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести – серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с проникновением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.
|
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.
| Общее переохлаждение организма - это угнетение его основных жизненно важных функций (вплоть до летального исхода) под действием низких температур на весь организм. |
Переохлаждение организма
Общее переохлаждение организма – первый признак, предупреждающий о возможном отморожении.
|
Легкое переохлаждение
Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа». На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном отморожении I-II степени.
Среднее переохлаждение
Основной признак – сонливость, желание пострадавшего лечь поспать непосредственно на улице, в снегу. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание человека угнетенное, бессмысленный взгляд, кожа бледная или синеватая, иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует о возможных обморожениях лица и конечностей I-IV степени.
Тяжелое переохлаждение
Температура тела падает ниже 31 градуса, человек теряет сознание, наблюдаются судороги, возможна рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, артериальное давление снижено. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Тяжелое переохлаждение – гарантированное свидетельство отморожения II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.
|
Общее переохлаждение организма, в сочетании с обморожениями в походе может наступить при вынужденном длительном положении человека в состоянии покоя, сна, иногда бессознательном состоянии. Часто в результате травмы или алкогольного опьянения. Переохлаждение бывает при попадании в холодную воду и при отсутствии условий для последующего согревания.
Причины общего переохлаждения и отморожения
Существует множество причин переохлаждения и отморожения при низких температурах окружающей среды, которые могут возникнуть как самостоятельно, так и совместно. Основной причиной переохлаждения и отморожения может быть неправильно подобранная, тесная и тем более влажная и мокрая основная обувь. При этом отсутствует запасная обувь либо она вовсе не соответствует сезону. Тоже относиться и к одежде. Причинами, зависящими от физиологии человека, являются повышенная потливость ног, хронические заболевания сосудов конечностей, приводящие к недостаточному кровообращению, заболевания сердца (проблемы кровообращения). При этом наиболее вероятными причинами возникновения переохлаждения и отморожения являются физическая усталость и переутомление человека, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение. Следует отметить, что вероятными причинами являются предшествующая холодовая травма, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, а также курение на морозе и другие факторы.
Что делать при переохлаждении и отморожении?
Первая помощь при переохлаждении и отморожении различается в зависимости от степени их воздействия, общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Главное действие должно быть направлено на устранение причины отморожения – это устранение воздействия низких температур. Также необходимо восстановить кровообращение в пораженных холодом тканях и предупредить развитие инфекции.
При легкой степени переохлаждения, желательно отогреть пострадавшего, надев на него запасную одежду или сменить мокрую на сухую. Всем пострадавшим от переохлаждения и отморожения дают горячее питье (некрепкий или травяной чай), кормят горячей пищей, дают таблетку аспирина, анальгин, можно также дать пару таблеток «Но-шпа», в случаях обморожения III-IV степени – папазол. Небольшое количество (до 75 гр) алкоголя имеет смысл давать только пострадавшему с легкими формами переохлаждения или отморожения после устранения влияние холода на организм человека.
При начальных признаках обморожения нужно аккуратно растереть пораженный участок руками или чистой сухой мягкой тканью. Растирание желательно чередовать с отогреванием на теле. Делать это нужно до полного исчезновения боли и восстановления чувствительности.
Самое грамотное действие – это доставить пострадавшего в отапливаемое помещение и там предпринять всевозможные меры, можно растереть пострадавшего докрасна разведенным спиртом и тепло одеть, дополнительно накрыть спальником. В походных же условиях при отсутствии помещения, надо хотя бы развести костер и соорудить защиту от ветра, а пока костер не разгорелся, заставить пострадавшего двигаться.
В запущенных случаях переохлаждения и отморожения в походных условиях оказать необходимую помощь невозможно. При средней и тяжёлой степени общего переохлаждения пострадавшего с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу или врача к пострадавшему. Если наступило отморожение I степени – охлажденные участки тела согреваются до покраснения теплыми руками, легким массажем, аккуратными растираниями шерстяной тканью, дыханием. После этих процедур на пораженный участок можно наложить ватно-марлевую повязку. При обморожениях II-IV степени – быстро согревать конечности. На поврежденное место накладывается теплоизолирующая повязка (слой марли, толстый слой ваты, еще раз марля и верхним слоем клеенка, полиэтилен или брезент). На поврежденные конечности накладывается шина, в роли которой может выступать дощечка или картонка. Пострадавшего тщательно укрыть и, не снимая этих повязок, доставить пострадавшего в больницу.
Чего нельзя делать при отморожении?
Игнорировать опасность, относиться к случившемуся, как к мелочи недостойной внимания, здоровье должно быть на первом месте.
При обморожении нельзя растирать поврежденные участки тканей снегом, поскольку пораженные капилляры очень хрупки и, наверняка, будут повреждены. Через микротрещины на коже можно занести инфекцию и, при должной старательности, превратить обморожение II степени в классическую гангрену.
При отморожении нельзя быстро отогревать пораженные конечности на открытом огне у костра. Это приведет к иным поражениям кожного покрова и усугубит ситуацию. Не рекомендуется также использовать грелки, проточную горячую воду и другие подобные средства, поскольку они ухудшают течение обморожения.
При отморожении III-IV степени неэффективно втирание в кожу масла или жира, и вредно растирание спиртом.
Как избежать переохлаждения и отморожения?
Профилактика переохлаждения и отморожения достаточно проста. Имеется несколько простых правил, которые позволят избежать переохлаждения и отморожения при длительном воздействии низких температур.
Во-первых, не употребляйте алкоголь на морозе. Чрезмерная доза алкоголя может вызвать чувство героизма, что может печально закончиться. Алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает повышенную теплоотдачу, так как под воздействием спиртного расширяются периферические кровеносные сосуды, что ошибочно может восприниматься как тепло, растекающееся по всему организму. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения и переохлаждения.
Во-вторых, не курите на морозе, курение уменьшает периферийную циркуляцию крови под воздействием никотина, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
Одевайте и носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь неплотно слоями. Между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
Не носите тесную или влажную обувь, меняйте носки, держите ноги сухими. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. Особое внимание обуви необходимо уделять тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
Не находитесь на сильном морозе с открытыми участками тела. Максимально укройте все открытые участки лица, конечностей. Помните, что перчатки греют хуже рукавиц. Лучший вариант – варежки из водоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом.
Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на конечностях затрудняют нормальную циркуляцию крови. Предпримите меры исключения контакта на морозе голой кожи с металлами.
В морозы, пользуйтесь специальными кремами для лица и рук не на водной основе. В ветреную холодную погоду за полчаса перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
Следите за лицами товарищей – если кожа на открытых участках поменяла цвет, принимайте меры. Обязательно регулярно смотритесь в зеркальце сами.
Помните, что повторное отморожение имеет обычно гораздо более сильный эффект. Если раз отморозили – примите меры. Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей, если не будете предпринимать лечебных действий. В противном случае ноги распухнут, и вы не сможете снова одеть обувь. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками, похлопываниями руки не согреть.
Не стойте на ветру. Ветер – часто ключевая причина отморожения. Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
Не мочите кожу – вода отводит тепло значительно лучше воздуха. Если намокла одежда или обувь (человек упал в воду), ее в любом случае необходимо снять и выжать. На себе в мороз сушить вещи нельзя. Мокрую одежду и обувь необходимо снять, вытереть с тела влагу, при возможности надеть сухую одежду и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня, не давая организму остыть.
Имейте при себе термос с горячим чаем, небольшой перекус. Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия. На морозе нельзя находиться в состоянии голода. Чем голоднее человек, тем медленнее протекают обменные процессы в организме и тем меньше высвобождается эндогенного тепла.
Следует учитывать, что у детей терморегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории людей более подвержены переохлаждению и отморожению, и это следует учитывать при планировании прогулки, похода.
Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
По материалам публикаций в печати и интернет-источниках
|
